lunedì 23 dicembre 2019

FIsiopodcast en español - Entrevista al Doctor Luigi Stecco

Ascolta "36-El método Stecco de Manipulaciòn Fascial" su Spreaker.
Muy Buenas!! Y bienvenidos a este episodio de FIsiopodcast en español. Fisiopodcast es el primer podcast italiano de fisioterapia e rehabilitacion. Esta es la segunda vez que pruebo esta experiencia en español y hoy tengo el placer de proponer al mundo hispano hablante la entrevista que hice hace unos meses con el Dr. Luigi Stecco, creador del método de manipulación fascial. El interlocutor de hoy obviamente no será el Dr. Stecco sino el Sr. Fernando Menaches, fisioterapeuta, coordinador de los cursos de Luigi Stecco en España y profesor oficial de manipulación fascial. Esta es la traducción completa de la entrevista original en italiano. Espero que podais perdonar mi pronunciación y ... gramática. Entonces estais listos? Empecemos

TRANSCRIPCION

Buenas dias Dr. Stecco y bienvenido a Fisiopodcast
Buenos días a usted también y a todos los oyentes de fisiopodcast

Siempre es emocionante entrevistar a colegas y especialmente a profesores como usted. Le da prestigio a mi podcast y me da la oportunidad de conocer profesionales que han dejado (y aún están dejando) su huella en el mundo de la fisioterapia. Entonces, para romper el hielo, cuéntenos sobre usted. ¿Por qué eligiò ser fisioterapeuta?
Fue una elección un poco obligada debido a que cuando estaba terminando el instituto, era una época en la que no había mucho trabajo y en el año 72 se abría la primera escuela de fisioterapia en Italia y me dijeron que con esa profesión iba a tener un puesto de trabajo asegurado y me metí allí sin saber muy bien dónde me estaba metiendo

No sé si este sigue siendo el caso hoy, sin embargo, funcionó bien porque aparentemente ayudó a los fisioterapeutas modernos a aprender a trabajar de manera efectiva y eficiente. De hecho, usted es el creador del método Stecco de manipulación fascial, que encuentra aplicación en el aparato locomotor y, si no me equivoco, incluso en las disfunciones viscerales. Ha escrito libros en diferentes idiomas, organiza cursos en diferentes países, por lo que me gustaría aprovechar su presencia aquí hoy para dar a nuestros oyentes informaciónes completas sobre su trabajo, por lo que le pregunto: ¿cómo nace el método Stecco?
Nació del deseo de ayudar a los pacientes y no me limité sólo a lo que que aprendí en la Universidad, antes de terminar ya me fijaba en lo que hacían los curanderos y después hice diferentes cursos como el de masaje conectivo de Dicke, estudié artículos de diferentes autores, el método de Cyriax, sobre Travell, sobre Ida Rolf. De todos estos predecesores, fuí cogiendo lo que me parecía más interesante y lo que me ha ido ayudando a establecer con el paso de los años este método que sobretodo sigue la arquitectura de la fascia

Pues bueno, la fascia, que es precisamente el tema central de nuestra conversación. En los viejos textos de anatomía y fisiología recuerdo que con el término fascia nos referíamos a ese sobre, digamos, envoltura fibrosa de los músculos (Epimysio, Perimisio, Endomisio). En la práctica, todo se redujo a la miofascia, pero la fascia es mucho más. Entonces le pregunto: ¿qué es la fascia?
De hecho si miramos en el diccionario, la fascia viene como definida como una banda de diferentes materiales que sirve para envolver a cualquier objeto. En términos médicos, la fascia es aquello que envuelve a los músculos, pero esto es una visión muy reducida, ya que has citado el endomisio, el perimisio...etc, esto es un paso adelante ya que, aunq en la última edición de Gray, la fascia viene definida como tejido conectivo de envoltura, de contención de los músculos y poco más. Entonces es una estructura que tiene la necesidad de ser más estudiada y analizada y por suerte ahora en la Universidad de Padova que está mi hija Carla que enseña anatomía, se está investigando desde el punto de vista fisiológico, histológico, anatómico y con disección y se está viendo bien cómo está compuesta y como funciona.

Cuando escuchamos la palabra "manipulación" pensamos, en la imaginación colectiva, siempre en esas tecnicas manuales caracterizadas por la cavitación, con el clàsico ruido, pero este no es el caso. ¿Qué significa entonces manipulación de la fascia y en qué consiste?
Manipulación quiere decir siempre un trabajo hecho con las manos y estas manos si se enfocan en las articulaciones vertebrales, entonces tenemos las manipulaciones vertebrales, articulares, osteopáticas o de quiropraxia. Mientras nosotros, nuestras manos, se enfocan en este tejido q es la fascia que es el único tejido q es maleable, plástico y nosotros podemos intervenir para modificarla y llevarla a su situación normal y fisiológica.

¿Cuál es la relación entre dolor y fascia?
Como decía antes, la fascia es el único tejido plástico y maleable pero también es elástico, y las terminaciones nerviosas para ser estimuladas, tienen q estar implantadas sobre una estructura que las estira y pueden ser estiradas por encima de su límite fisiológico, provocando el dolor. Entonces no podemos hablar de dolor muscular, en cuanto a q el musculo es un tejido q se alarga y se acorta y no tiene en si mismo como tejido algorreceptores. Hablamos de dolor articular, pero también la articulacion en sí no puede crear dolor pq la presión sobre los meniscos y el cartílago estando de pie, nos haría daño, estas estructuras , la Madre Naturaleza las ha privado de nociceptores. Y el único tejido que está ahí, hecho a posta para sentir cualquier movimiento o estiramiento fuera de la fisiología de la estructura perfecta de nuestro cuerpo, es la fascia, entonces, podemos encontrar ahí muchos algoreceptores o receptores polimodales que son mecanorreceptores para percibir el movimiento, la propiocepción pero cuando son estirados más allá de su límite fisiológico, funcionan como algoreceptores y entonces señalan una disfunción y sobre esta disfunción es donde la MF va a actuar

Muy interesante Recientemente entrevisté a un colega español (mi primera experiencia bilingüe ... en resumen, espero que no fue un fracaso total) que desarrolló un método llamado maestro de cadenas miofasciales pero ... aparte de la diferencia de enfoque, realmente me gustó el hecho de que este colega consideró su método directo a la causa y no al síntoma, refiriéndose a la tensegridad de la fascia, que explica cómo un problema en un punto pueda generar un síntoma hacia arriba o hacia abajo. ¿El método Stecco también tiene esta filosofía o es parte de los llamados métodos sintomáticos?
La primera cosa que la Manipulacion Fascial ha propuesto, uno de los primeros conceptos desarrollados es de no actuar sobre la articulación q sufre, si no sobre el motor que mueve la articulación, sobre el músculo y la fascia q los conecta. Si uno tiene dolor en la rodilla, la rodilla es sólo donde se manifiesta el síntoma, el conflicto y la falta de coordinación, es útil buscar el centro de coordinación de esta musculatura que mueve la articulación. En fase aguda no vamos a actuar sobre la articulación inflamada, si no que nos movemos hacia arriba o abajo para trabajar sobre el CC q coordina el movimiento y la activación muscular y que es siempre extraarticular, mientras en la articulación encontraremos otros puntos q son los centros de fusión q tiene una función diferente.

Y entonces este centro de coordinación es el punto que genera dolor, ¿verdad? ¿Y cómo se encuentra?
Esta es una parte un poco difícil pq si uno no hace los cursos, sólo leyendo los libros es difícil de localizar, pq en las escuelas de fisioterapia no se enseña esta palpación específica de la fascia y de los CC, algo similar podemos encontrar en acupuntura pero a veces se puntura sin una precisa palpación del punto, pero nuestros puntos, los CC, se palpan con una lógica motora y se facilita esta palpación con el proceso que se enseña en los cursos de MF. De todas formas, si uno no tiene un don particular como los antiguos curanderos, que se basaban en una palpación muy específica para encontrar lo que ellos decían “músculos o tendones montados”, incluso un fisioterapeuta que acaba de empezar, puede sentir y tratar los puntos, después de conocer algo de la lógica científica

Aprovecho esta oportunidad de que mencionó la acupuntura porque, sabiendo que lo estaba entrevistando, algunos colegas me dijeron "pregúntale esto, pregúntale el otro". Y entonces le hago una pregunta rápida: ¿hay una correspondencia entre los centros de coordinación, los puntos de acupuntura y los puntos gatillos?
He tenido la fortuna de escuchar a Travell y Simons y ellos excluían inicialmente esta asociación, mientras últimamente muchos están de acuerdo en q existe una correspondencia entre los puntos de acupuntura y los Tp y todos los puntos de acupuntura corresponden con CC y CF de la MF. El último libro que he publicado q se llama acupuntura, medicina occidental y MF, con este texto pongo en evidencia cómo todos los puntos encuentran una correspondencia anatómica y fisiológica incluidos en esta visión de la arquitectura fascial. Entonces existe una unión muy estrecha entre la MF y la acupuntura

Le hago una pregunta, un poco específica, pero estoy muy interesado porque también soy biólogo y fisioterapeuta. En la patogénesis de las disfunciones fasciales, en este caso en la densificación de la fascia, ¿qué papel juega el ácido hialurónico?
El Ac hialuronico es un elemento esencial sobre el cual están centrando mis hijos sus investigaciones, sobretodo Antonio que está en la Universidad de Nueva York, está investigando la utilización de la hialuronidasa para modificar la consistencia de esta densificación del Ac hialurónico. El Ac H parece el máximo responsable de esta alteración de la fascia y por la tanto del origen del dolor, por eso las investigaciones en este campo han sido presentadas también en el último congreso de Manipulación Fascial de hace 10 días en Padova, donde algunos biólogos como Caterina Fede están buscando en este campo, sobre esta función, la alteración del AcH. Algunos de estos artículos los podéis encontrar en Medline, donde tecleando FM o Stecco...etc, encontrais unos 150 artículos científicos indexados sobre esta materia y sobre el método.

Recuerdo que cuando era estudiante, ya estábamos hablando de la fascia, las cadenas, la tensegridad. Y nos sentimos perdidos, los estudiantes, cuando nos contaron acerca de métodos manuales como Rolfing Cyriax, el método Stecco, el método de distorsión fascial de Typaldos y otros. ¿Cuál es entonces la diferencia con los otros métodos?
La MF, pongo en evidencia una característica fundamental, nosotros seguimos el método científico recogemos los datos (que en término médico se llama anamnesis) pero no e una recogida generalizada, indistinta, es una recogida de datos dirigida al problema que tiene el paciente y al mismo tiempo sigue una cronología en el tiempo. Entonces, se trata de ver la causa del dolor actual pero relacionada con las diferentes disfunciones precedentes, de modo que no hay que enfocarse sólo en el último evento, sino que más bien sobre todo aquello que ha sucedido anteriormente y que ha llevado al dolor a su situación actual. Después, la característica fundamental del método es la de formular un primer plano terapéutico, obtenemos una hipótesis sobre los datos recogidos, que habrá que verificar con la con la Va Motora. Por eso, si se hipotetiza, por ejemplo, que la lumbalgia que sufre el paciente está relacionada con una disfunción de la fascia que coordina el movimiento sobre el plano sagital..., se pide al paciente que haga movimientos en los 3 planos del espacio y si en efecto, el movimiento más doloroso, más limitado, más comprometido, es sobre el plano sagital, entonces tenemos la confirmación de que la hipótesis ha sido verificada. Se hace una segunda hipótesis para ver si con la palpación, el punto que mueve el segm lumbar en el plano sagital está comprometido y si la palpación lo confirma se pasa al tratamiento. Después, hecho el tratamiento se verifica el resultado, entonces, el método científico se confirma o se desmiente, si el paciente cuando se levanta, se siente la mitad de mal o no siente ningún dolor de los que tenía antes, quiere decir que la hipótesis era correcta, que el plano terapéutico ha sido válido y esto demuestra la validez del método ya que obtenemos la respuesta inmediata de la efectividad del tratamiento.

Bueno, entonces hay una anamnesis detallada, un proceso de evaluación y (digamos) un diagnóstico bien estructurado y luego llegamos a la sesión. Entonces, y esta la pregunta que todos esperan, cómo se lleva a cabo la sesión de manipulación fascial?
Es así, como lo acabo de describir. Entonces se procede con la recogida de datos, se hacen las hipótesis, se hacen la valoraciones y se hace el tratamiento. El tratamiento es la parte más negativa desde el punto de vista del método, porque hay que buscar el punto hiperálgico. Los pacientes en general lo entienden y aunque sufren sabiendo que ese dolor no lo provocamos nosotros sino que está dentro. Además son ellos mismos los que a veces dicen “Ehh, si te mueves un poco más hacia aquí o hacia allá, lo siento más” y dicen “ Ahí, ahí es el punto donde duele”. Y de este modo, incluso si les duele, ellos son los primeros en comprender que es un dolor no determinado por nosotros, pero que tienen dentro de su cuerpo y que están deseando que se lo quitemos.

De hecho, existe el mito de que el método Stecco es tan efectivo como doloroso en la sesión. Muchos dicen que "el paciente sufre muchisimo, pero al final está mejor". Pero, ¿es cierto que es tan doloroso y, por lo tanto, no todos lo pueden tolerar?
Bueno, llevo más de 40 años aplicando este método y al principio, cuando todavía trabajaba en el hospital, tuve el único paciente (de unos 40 años) que me dijo “bah, bah, prefiero quedarme con el dolor en lugar de pasar por esto”, pero fue un caso en el que todavía no podía garantizar el resultado. También sucede en acupuntura, porque en estos días hemos hecho un workshop sobre el paralelismo entre acupuntura y Manipulación Fascial y hemos visto acupuntores de fama mundial como la profesora Ling y también ellos buscan el punto más doloroso antes de meter la aguja, cosa que no es muy agradable. Hemos aplicado este tratamiento a unos fisioterapeutas que conocía MF y confidencialmente me han dicho “casi que soporto mejor la MF que estas agujas que entran, salen, rotan...”. Entonces, no está tan claro que la MF sea más dolorosa que otros métodos que buscan tb este punto hiperálgico. El hecho mismo de que la Madre Naturaleza haya hecho el punto hiperálgico es porque nos está diciendo que es ahí donde está el problema, nos lo señala como una flecha de esta manera.

¿Cuántas sesiones son necesarias para tener un resultado, la resolución del síntoma o más bien del problema?
El número de sesiones depende de la complejidad del síntoma, de la disfunción del paciente. Por ejemplo, una lumbociática que lleva ahí un año y medio, que no deja dormir, si con una sesión se reduce la tensión un 20-30%, es ya un buen resultado. En la segunda sesión se ajusta el tratamiento pero a veces con una sola sesión se puede solucionar el problema, sobretodo el que está empezando necesita 2 o 3 sesiones. Yo recomiendo que si se empieza un tratamiento y después de 2 o 3 sesiones no se ven resultados, es mejor decir siempre al paciente “que vaya a su médico y le haga otras pruebas antes de seguir”. Pero si la situación se modifica ya con la primera, quiere decir que la patología es modificable (más que patología, disfunción), es modificable con las manos en general.

¿Cuál es la frecuencia de las sesiones? Semanal?
Es semanal por el hecho de que MF tiene el objetivo de inflamar el tejido densificado y por lo tanto, la inflamación (como sabe muy bien usted) es un proceso que el cuerpo usa para reparar, entonces nosotros buscamos el punto más rígido, más densificado, lo mobilizamos (y aparece el dolor ya que vamos a estirar terminaciones nerviosas libres embebidas en este tejido densificado). El dolor desaparece ejerciendo la misma presión y el mismo movimiento después de 2 o 3 minutos en función de la cronicidad de la densificación. Cuando repentinamente desaparece, el paciente se queda también sorprendido y esto demuestra que no somos nosotros lo que hacemos daño al paciente, sino que el daño estaba debajo, escondido entre los pliegues de la fascia y por lo tanto cuando el tejido está inflamado por 2 o 3 días, puede doler durante este tiempo y no se puede actuar enseguida porque el cuerpo necesita reeestablecer su equilibrio, su tensión, su postura. Entonces, después de 8 días, se valora de nuevo dónde actuar y se trata en función de lo que aparece en ese momento que incluso puede ser de tiempo un dolor de hace tiempo.

Aprovecho esta oportunidad para agregar otra pregunta de un colega. Se habló de dolor durante el tratamiento, pero aquí me dicen: "¿es cierto que después de una sesión se puede formar un hematoma?"
Vamos a ver, inicialmente esto me sucedía, pero a día de hoy, los hematomas pueden salir en personas que tienen una fragilidad capilar y que se ve que tienen ya algunos de ellos antes de iniciar el tratamiento, por lo que al friccionar ligeramente puede aparecer alguno. Pero aún así, en estos pacientes, si se hace la maniobra con un cuidado especial y con la presión apropiada, no aparecen hematomas. Al inicio, algunos terapeutas me enseñan callos en los dedos o en el codo porque aprietan demasiado, más de lo necesario, es decir que en vez de concentrase en buscar el punto hiperálgico, si limitan al punto sensible, al punto Ashi llamado en acupuntura y lo presionan e insisten y entonces pueden crear un hematoma, una inflamación inútil. Después, el paciente muy a menudo confunde un hematoma con una rojez por inflamación (esto es fisiológico). El hematoma no es fisiológico, pero sucede a menudo por este motivo, porque no se encuentra el punto densificado y nos confundimos con un punto doloroso que no es el que tenemos que tratar porque cuando la fascia está densificada, se crea una sensibilidad bastante generalizada de la zona circundante.

Porque.. por lo que sé, el propósito de la manipulación es producir un calentamiento de la fascia, el calor.
Como bien sabe usted, la fricción crea calor. El calor modifica, hace pasar el ácido hialurónico, o la sustancia fundamental en general de la fascia, de una estructura gel (viscosa) a una estructura sol, más fluida, más deslizante. Y entonces, la manipulación de la fascia, más que la compresión isquémica de los Trigger Points, más que otros métodos que usan un tacto más superficial, desarrolla más calor con la presión, fricción...etc, y entonces consigue antes a esta modificación de la sustancia fundamental de la fascia (y esto es un hecho que ha sido demostrado en el Instituto Tecnológico de New Jersey).

¿La realineación de las fibras ocurre espontáneamente o se necesitan ejercicios de estiramiento en casa entre las sesiones?
Efectivamente, esto es un debate que se genera porque se dice que es necesario enseñar al paciente también algunos ejercicios. Ahora, si nosotros hemos creado una tensión justa, solucionando, no sólo uno, sino diferentes puntos densificados que creaban una tensión anómala sobre la fascia, entonces el cuerpo puedo moverse de un modo más fisiológico y las fibras de colágeno se orientan según estas nuevas tensiones. Después, si uno quiere hacer algo de movimiento, algún ejercicio, haría falta averiguar los ejercicios más apropiados para esa UMF que hemos movilizado, para esa secuencia MF y entonces sería un trabajo, unos deberes para casa bastante pesados para el paciente. Y es difícil enseñarlos con esta precisión. Entonces, yo aconsejo siempre a los pacientes que se muevan, porque el movimiento es salud, es vida. Pero, harán falta más investigaciones para encontrar toda una serie de consejos más personalizados según los puntos que hayamos trabajado, de manera que el paciente haga algo que sea realmente útil y que no tenga sólo más deberes que hacer y que después encima no sean muy útiles ni específicos.

¿Cuáles son las indicaciones para la manipulación fascial? y las contraindicaciones si hay alguna?
Bueno, visto que hablábamos también de acupuntura y de otros métodos, las indicaciones son todas aquellas que tiene la acupuntura y los otros métodos. Prácticamente actúa sobre todas las disfunciones del aparato locomotor y también sobre todas las disfunciones de los órganos internos, pero este es un campo todavía no muy difundido. El 95% de mis pacientes, que me conocen desde hace más de 40 años, cuando les digo “tienes también alguna disfunción como colitis, cistites, nudo en la garganta, esofsgitis, dificultad respiratoria...?”, me dicen, “Por qué, tú también puedes mejorar esto?”. Porque a pesar de haberlo dicho tantas veces, escrito, parece que siempre es algo extraño. Piensan que la terapia manual es sólo para las disfunciones musculares pero la terapia manual puede ayudar muchísimo en estas disfunciones internas. Quién sabe cuanto tiempo pasará antes de que esto sea algo habitual y la gente conozca esta posibilidad, pero yo estoy contento de decir esto, aquí ahora, en esta tranmisión de radio porque espero que alguien lo entienda y transmita este mensaje.

Y esta es también mi intención. Hacer que todo el munod conozcan este método, y estos aspectos muy válidos que merecen la pena investigar. En resumen, estamos casi al final. La pregunta que le hago es esta: ¿cómo se puede aprender la manipulación fascial?
Bien, como ya he anticipado hace un momento, uno puede coger los libros y puede comenzar a estudiarla y si tiene buena comprensión, puede también intentar aplicarla. Pero el camino más directo y más seguro es participando en los cursos de primer, segundo y tercer nivel, donde se enseña la manualidad, la localización precisa de los puntos...; en el primer nivel los centros de coordinación, en el segundo los centros de fusión articular y después en el tercero, las disfunciones de los órganos internos y como interactuar con las fascias internas (pleura, peritoneo, fascia renal, vesical etc). Entonces, el recorrido básico es este y muy a menudo el que hace estos cursos los tiene que repetir para aprenderlos bien. El primer nivel dura 6 días, el segundo otros 6 y el tercero 7 días. Pero, si uno quiere tener una formación más completa, puede participar en la Escuela, que dura 3 años (sólo 6-7 fines de semana al año). Ahí también hay un día entero de prácticas donde el profesor sigue personalmente a 4 alumnos para que aprendan mejor el método y entonces cuando acaban la Escuela, son automáticamente Manipuladores Fasciales certificados, por lo tanto, tienen la seguridad tanto ellos como los pacientes, de que van a realizar un tratamiento seguiendo los principios fundamentales de MF.

La última pregunta, en resumen, un poco así, rápido: ¿cuál es el lema del método?
Sí, el lema es “Manus Sapiens Potens Est”, quiere decir que sólo teniendo en la cabeza conocimientos, podemos ser eficaces en el tratamiento. Si no se conoce la arquitectura de la fascia y todas las nociones que os he contado rápidamente en esta entrevista, entonces, si no se conoce esto, la mano se pierde, no sabe dónde tocar, dónde actuar y sobre qué tejido..., por lo tanto, sólo el conocimiento guía la mano. Podría concluir hablando sobre mis inicios en la fisioterapia, como decía antes, cuando todavía estaba en la facultad, me interesé por los curanderos porque quién iba a verlos, tenían unos resultados buenísimos que yo no obtenía con lo hacía. Estos curanderos eran muy amables conmigo y me decía, venga, siente esto o aquello, siente, prueba..., pero yo no conseguía buenos resultados porque todavía no tenía esa sensibilidad. Por eso, nuestro lema dice que sólo sabiendo se puede ayudar al paciente.

Está bien. Mientras estamos en eso, tenemos la última pregunta de un colega, y luego terminamos. Nos aprovechamos de usted aquí. Simone me pregunta: en el síndrome miofascial, ¿qué efectos tienen el calor, el frío, el estiramiento y la movilización?
Bueno, en el señor miofascial habría un capítulo enorme. Es como la fibromialgia, que comprende todo. Son términos que hoy en día están de moda, pero es necesario saber si este síndrome miofascial ha creado una inflamación en la articulación y sobre la inflamación es mejor el frío. Pero, si esa inflamación está determinada por una rigidez del músculo o de la fascia, entonces sobre la fascia es mejor el calor para disminuir la tensión. Por lo tanto, sobre la misma situación se debe actuar con 2 elementos diferentes. Entonces en la parte inflamada articular pondremos hielo y en la muscular pondremos calor para disminuir el espasmo. Y con el estiramiento igual, si hay una densificación (cuantas veces me han venido deportistas que dicen que han hecho muchos estiramientos y no se le pasa la tensión). Inconscientemente, el cuerpo bloquea el músculo antes de que se desgarre, porque la densificación es el camino hacia el desgarro muscular, ya que el tejido conectivo, una fascia densificada es rígida y cuando la estiras voluntariamente no se llega a dañar porque probablemente el dolor te bloquea. Por el contrario sucede que jugando, tienes un tropiezo y se estira esa parte densificada y se produce un daño anatómico. Esto es que el dolor, incluso el que provoca MF, es la salvaguardia de nuestra integridad física. Por esto, no tenemos que denigrar al dolor como una cosa a evitar, si no que considerarlo como el elemento clave para ayudar al cuerpo y entender donde poner las manos.

Muy bien, ha sido muy claro. Gracias Dr Stecco por estar aquí con nosotros hoy, fue un placer conocerla y espero, de hecho, estoy seguro de que nuestros oyentes ahora tienen ideas más claras sobre lo que significa la manipulación fascial. Será bienvenido en el futuro para tener otra conversación, gracias de nuevo y buenas noches.
Le agradezco a usted, señor Alessandro, que me ha dado esta gran oportunidad de dar a conocer mejor este método y espero que a través de fisio podcast, llegue a muchos más colegas e incluso también los médicos, conozcan esta nueva propuesta terapéutica. Gracias y buenas tardes.

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