La sindrome del dolore miofasciale (SDM) è caratterizzata da dolore muscolare causato da punti trigger miofasciali (PTrM). Alcune condizioni patologiche come la broncopneumopatia cronica, sforzi ripetitivi, cattiva postura, malattie sistemiche, o lesioni neuromuscoloscheletriche (distorsione, borsiti, entesopatie, l'artrite e lesioni dei dischi intervertebrali) possono causare l'attivazione dei PTrM latenti. I pazienti con SDM possono avere sia PTrM latenti e attivi. PTrM latenti possono essere identificati nei normali muscoli scheletrici adulti e sono dolorabili, ma non spontaneamente dolorosi. I PTrM attivi sono dolorosi spontaneamente o in risposta al movimento del muscolo coinvolto.
La strategia più importante nella terapia della SDM è il trattamento della patologia eziologicamente sottostante che provoca l'attivazione dei PTrM. Se la patologia non è adeguatamente e completamente trattata, i PTrM possono essere inattivati temporaneamente e mai completamente.
Il trattamento conservativo, come ad esempio nel caso di farmaci anti-infiammatori non steroidei sistemici (FANS) o gel locale FANS o patch, termoterapia, terapia manuale, e altre terapie fisiche, deve essere eseguito prima di una terapia più aggressiva, come ad esempio l'iniezione locale di steroidi, infiltrazioni nelle articolazioni delle faccette articolari vertebrali, iniezioni nei PTrM, dry needling, o l'agopuntura (ACP), in particolare per le lesioni acute o lesioni lievi.
Il meccanismo più probabile di sollievo dal dolore da stimolazione tramite aghi è l’iperstimolazione analgesica attraverso il sistema discendente inibitorio del dolore. La stimolazione tramite forte pressione ai loci PTrM è in grado di fornire impulsi neurali molto forti alle cellule delle corna dorsali del midollo spinale, che possono poi rompere il circolo vizioso del circuito PTrM (teoria del gate control di Melzack). Il meccanismo degli effetti locali sul sito (PTrM) di puntura per il sollievo immediato del dolore dopo ACP o dry needling è stato considerato mediato attraverso la via neurale.
La strategia più importante nella terapia della SDM è il trattamento della patologia eziologicamente sottostante che provoca l'attivazione dei PTrM. Se la patologia non è adeguatamente e completamente trattata, i PTrM possono essere inattivati temporaneamente e mai completamente.
Il trattamento conservativo, come ad esempio nel caso di farmaci anti-infiammatori non steroidei sistemici (FANS) o gel locale FANS o patch, termoterapia, terapia manuale, e altre terapie fisiche, deve essere eseguito prima di una terapia più aggressiva, come ad esempio l'iniezione locale di steroidi, infiltrazioni nelle articolazioni delle faccette articolari vertebrali, iniezioni nei PTrM, dry needling, o l'agopuntura (ACP), in particolare per le lesioni acute o lesioni lievi.
Il meccanismo più probabile di sollievo dal dolore da stimolazione tramite aghi è l’iperstimolazione analgesica attraverso il sistema discendente inibitorio del dolore. La stimolazione tramite forte pressione ai loci PTrM è in grado di fornire impulsi neurali molto forti alle cellule delle corna dorsali del midollo spinale, che possono poi rompere il circolo vizioso del circuito PTrM (teoria del gate control di Melzack). Il meccanismo degli effetti locali sul sito (PTrM) di puntura per il sollievo immediato del dolore dopo ACP o dry needling è stato considerato mediato attraverso la via neurale.
> Da:Chou et al. Evid Based Complemet Alternet Med 2012 (2012) ID articolo 705327. Tutti i diritti riservati al Hindawi Publishing Corporation.
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